Похудение
Назад

Л тироксин: инструкция по применению, противопоказания, аналоги

Опубликовано: 03.04.2020
Время на чтение: 17 мин
0
3

Форма выпуска, состав и упаковка

В качестве активного компонента используют вещество левотироксин натрий.

Препарат представлен в аптеках в форме таблеток для внутреннего приема в следующих дозировках:

  • Л-тироксин 50 Берлин-хеми.
  • Л-тироксин 75 Берлин-хеми.
  • Л-тироксин 100 Берлин-хеми.
  • Л-тироксин 125 Берлин-хеми.

Препарат имеет вид таблеток белого или желтого цвета, округлой выпуклой формы. С одной стороны располагается продольная вдавленная полоса, с другой – цифра 50. Каждая капсула содержит:

  • действующий компонент – левотироксин (50 мг);
  • вспомогательные вещества – порошок целлюлозный, длинноцепочечные ненасыщенные глицериды, карбоксиметилкрахмал натрия, декстрин.

Описание л тироксина

При соблюдении рекомендаций относительно режима дозирования препарат хорошо переносится. Если дозировка не подходит пациенту, то возможны побочные реакции от приема Л-тироксина со стороны сердечно-сосудистой, нервной, репродуктивной системы, пищеварительного тракта, кожных покровов, а также развитие тиреотоксикоза.

Может ощущаться повышение потоотделения, жар, повышается температура тела, нарушается менструальный цикл, снижается масса тела, развиваются судороги, слабость.

При развитии нежелательных реакций дозу снижают или отменяют использование препарата на 24-48 часов. Длительное применение L-тироксин в высокой дозе чревато серьезными осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы, вплоть до летального исхода.

Л тироксин: инструкция по применению, противопоказания, аналоги

Препараты левотироксина назначаются при:

  • гипотиреозе различной этиологии;
  • эутиреоидном зобе;
  • заместительном лечении после резекции или удаления щитовидной железы;
  • восстановлении после операции при злокачественных опухолях щитовидки;
  • диффузном токсическом зобе (L-тироксин назначается после установления эутиреоидного состояния путем введения тиреостатиков);
  • выполнении диагностики тиреоидной супрессии.
Препараты левотироксина назначаются при гипотиреозе различной этиологии

Препараты левотироксина назначаются при гипотиреозе различной этиологии.

Препараты левотироксина назначаются при эутиреоидном зобе

Препараты левотироксина назначаются при эутиреоидном зобе.

Препараты левотироксина назначаются при заместительном лечении после резекции или удаления щитовидной железы

Препараты левотироксина назначаются при заместительном лечении после резекции или удаления щитовидной железы.

Дозировки и длительность лечения препаратом определяет врач. Лекарство в суточной дозе пьют утром перед завтраком. Таблетку проглатывают за полчаса до еды, запивая теплой кипяченой водой. Разжевывать лекарство нельзя. Начинают лечение с наименьших эффективных доз, которые увеличивают на 25 мг каждые 60 дней. Повышают дозы до установления нормального уровня ТТГ.

Для похудения

Дозировка препарата определяется индивидуальными особенностями организма. Пациент должен понимать, что для снижения веса ему придется принимать повышенные дозы левотироксина, вызывающие искусственный гипертиреоз. Для оценки эффективности препарата регулярно проводят анализы на гормоны гипофиза и щитовидки.

Пациент должен понимать, что для снижения веса ему придется принимать повышенные дозы левотироксина, вызывающие искусственный гипертиреоз

Пациент должен понимать, что для снижения веса ему придется принимать повышенные дозы левотироксина, вызывающие искусственный гипертиреоз.

Препарат противопоказан при:

  • индивидуальной непереносимости действующих и вспомогательных веществ;
  • остром тиреотоксикозе;
  • воспалительных процессах в сердечной мышце;
  • постинфарктных состояниях;
  • недостаточности коры надпочечников;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • атеросклерозе;
  • гипертоническом кризе;
  • декомпенсированном сахарном диабете;
  • синдроме мальабсорбции.
Препарат противопоказан при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Препарат противопоказан при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

L-тироксин 50 противопоказан при атеросклерозе

L-тироксин 50 противопоказан при атеросклерозе.

L-тироксин 50 запрещен при декомпенсированном сахарном диабете

L-тироксин 50 запрещен при декомпенсированном сахарном диабете.

L-тироксин – тиреотропный гормональный медикамент, синтетический изомер тироксина. Компания — производитель — Берлин-Хеми (Berlin-Chemi). Код ATX: Н03AA01. Торговое название: L-Тироксин 50 Берлин-Хеми. Международное название — Левотироксин натрия (рлс).

В составе — левотироксин натрия (активный компонент), натриевая соль (добытая синтетическим путем). Вспомогательные добавки: декстриндлинноцепочечные глицериды, дигидрат кальция, гидрофосфата карбоксиметилкрахмал натрия, микроциты, кристаллическая целлюлоза.

Согласно фармакологии тиреоидный l-тироксин — синтетический гормон, но по составу не уступает натуральному человеческому гормону-тироксину:

  1. Поступление в организм в небольших дозах начинает оказывать анаболическое действие на жировой, белковый обмен.
  2. Если увеличить дозу, то активный компонент начнет усиливать метаболизм жиров, белков и углеводов, повышать функции ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Повышенные дозы вызывают подавление выработки тиреотропного гормона и гормона гипоталамуса.
  3. Всасываемость тироксина в стенки верхнего отдела тонкой кишки -70-80%. Если принимать сразу после приема пищи, то будет несколько занижена.
  4. Концентрация по максимуму в сыворотке крови наблюдается спустя 6 часов.
  5. Практически полностью л Тироксин растворяется с белками сыворотки крови, распадается на левотироксин натрия и неактивные продукты.
  6. Метаболизация может происходить в клетках почек, головного мозга, печени, мышц. Небольшая часть препарата с глюкуроновыми кислотами конъюгируется в печени.
  7. Период полного выведения — 7 дней.

Справка! Перечень вспомогательных компонентов в составе может несколько отличаться в зависимости от компании-производителя. Например, Berlin-Chemie выпускает таблетки с декстринапарциальными глицеридами, гидроортофосфатом кальция, крахмалом, гликолятом натрия, микрокристаллической целлюлозой в составе.

Предлагаем ознакомиться  От кишечника лекарство какое самое лучшее

Активный левотироксин натрия действует идентично, как и человеческие гормоны (тироксин, трийодтиронин). Начинает распадаться до лиотиронинада, оказывая влияние на обменные процессы, механизмы роста и развития клеток, тканей. L-тироксин:

  • регулирует поток катионов внутри и за пределами клеточного пространства;
  • воздействует на окислительные процессы, обмен в митохондриях;
  • полностью связывается с плазменными протеинами, не поддаваясь гемодиализу;
  • стимулирует окислительные реакции;
  • расщепляет протеины и углеводы;
  • активизирует работу сердца, сосудов.

Фармакологическое действие

Левотироксин обладает следующими фармакологическими свойствами:

  1. В человеческом организме преобразуется в трийодтиронин. Оказывает воздействие на деление клеток и метаболизм. В малых дозах ускоряет белково-углеводный обмен, в средних – способствует поступлению кислорода в клетки. При повышении дозы левотироксин подавляет синтез гормонов гипоталамуса.
  2. После поступления в ЖКТ левотироксин всасывается стенками кишечника. В кровь попадает до 80% действующего вещества. Наибольшая концентрация в крови обнаруживается через 8 часов.
  3. 99% вещества вступает в связь с белками плазмы. В клетках щитовидной железы преобразуется в трийодтиронин и неактивные метаболиты.
  4. Продукты обмена левотироксина выводятся выделительной системой. Период полувыведения длится 6-7 суток. При тиреотоксикозе он уменьшается до 72-84 часов, при выраженном дефиците тиреоидных гормонов – продлевается до 2 недель.
После поступления в ЖКТ левотироксин всасывается стенками кишечника

После поступления в ЖКТ левотироксин всасывается стенками кишечника.

Левотироксин является синтетическим аналогом гормонов щитовидной железы.

  • Механизм действия Л-тироксин связан с тем, что активный компонент частично преобразуется в Т3 в области печени и почек, оказывает воздействие на процессы роста, развития, обмена веществ.
  • Проявляет умеренные анаболические свойства при использовании в небольшой дозировке.
  • Использование в высокой дозе способствует угнетению выработки тиротропин-рилизинг гормонов гипоталамуса и тиреотропных гормонов гипофиза.

Терапевтическое действие наблюдается не ранее, чем спустя 72 часа после приема таблеток. Период полувыведения – до 1 недели.

Вспомогательные вещества

Помимо технологии изготовления, отличие препаратов-аналогов друг от друга состоит во вспомогательных веществах, которые используют фармацевты для предания таблеткам нужных технологических свойств. Так, обеспечивается точность дозировки, механическая прочность, стабильность лекарства во время хранения.

При этом они должны быть химически нейтральными и не оказывать негативного влияния на организм больного, а также на обмен веществ и работу организма. Наличие в таблетке двухосновного фосфата кальция обеспечивает лекарству большую стабильность, чем если в состав лекарства входит лактоза. В этом случае такое вспомогательное вещество из вышеназванных лекарств имеет только препарат Берлин-Хеми.

С учетом индивидуальных особенностей организма, один препарат усваивается лучше, другой – хуже, чем и объясняется эффективность того или иного средства для разных индивидуумов. Иногда на вспомогательное вещество может быть аллергия, которая проявляется в сыпи, зуде, отеках и т.д. Этим нередко объясняется, почему человек один препарат с левотироксином переносит хорошо, другое – плохо. В этом случае необходимо заменить, например, Озон на L-тироксин Акри или наоборот.

Как правильно применять?

Лечение возможно только под наблюдением врача, который подбирает дозировку, кратность и длительность использования препарата индивидуально для каждого пациента. Расчет дозы Л-тироксина зависит также от массы тела пациента.

Рекомендованную суточную дозу принимают за полчаса до еды, на голодный желудок, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. На таблетках присутствуют насечки для деления, что позволяет разделить препарат, в случае необходимости.

Рекомендации относительно длительности терапии:

  • Гипотиреоз, тиреоидэктомия: пожизненное лечение.
  • Вспомогательная терапия гипертиреоза: в зависимости от продолжительности применения тиреостатических средств.
  • Эутиреоидный зоб: от полугода до 24 месяцев. Если за это время ожидаемый фармакологический эффект отсутствует, рассматривают другой метод лечения.
  • Профилактика рецидива зоба: несколько месяцев — пожизненное лечение.
  • Похудение: от 1 месяцев до 7 недель. Дозировку уменьшают постепенно на протяжении 2 недель.

L-тироксин 50 Берлин Хеми используется для лечения заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся гипотиреозом

Рекомендации относительно режима дозирования носят ознакомительный характер. Врач может корректировать дозировку, кратность, длительность лечения препаратом в зависимости от оказанного эффекта, переносимости, индивидуальных особенностей организма пациента.

Гипотиреоз - Женщины с нормальным функционированием сердечно-сосудистой системы: 75-100 мкг в сутки.

- Мужчины с нормальным функционированием сердечно-сосудистой системы: 100-150 мкг в сутки.

- Пациенты старше 55 лет, лица с дисфункцией ССС: 25 мкг в сутки. Спустя 8 недель возможно увеличение дозы в два раза. В дальнейшем дозу увеличивают на 25 мкг через каждые 8 недель до тех пор, пока не нормализуется тиреотропин.

- При дисфункции сердца и сосудов врач должен пересмотреть схему лечения и подобрать препараты для симптоматической терапии возникающих нарушений со стороны ССС.

Врожденный гипотиреоз - Врач подбирает дозировку индивидуально.

- Принимают во внимание возраст пациента.

Детский возраст - Суточная доза для пациентов младше 6 месяцев: 25-50 мкг.

- 6-12 месяцев: 50-75 мкг в сутки.

- 1-5 лет: 75-100 мкг в сутки.

- 6 лет и старше: 100-150 мкг в сутки.

- 12 лет и старше: 100-200 мкг в сутки.

- При лечении грудничков и детей до 36 месяцев следует дать суточную дозу в один прием за 30 минут до первого кормления.

- Препарат необходимо предварительно развести в воде, пока не образуется легкая взвесь.

Похудение - 50 мкг в сутки, разделенные на несколько приемов в первой половине дня. Дополнительно применяют бета-адреноблокаторы.

- Постепенное повышение дозы до 150-300 мкг в сутки, разделенные на 3 приема, последний из которых осуществляют до 6 часов вечера.

- Дозу уменьшают при развитии нежелательных побочных реакций.

Предлагаем ознакомиться  Диета при гипертонии 1, 2 и 3 степени: меню на неделю

При необходимости проведения повторного курса лечения делают перерыв до 1 месяца.

Инструкция к использованию

Принимать рекомендуется в утренние часы до завтрака за 15-20 минут натощак по 1 таблетке, запивая водой. Начинать лечение лучше с небольших доз, постепенно увеличивая при отсутствии побочных эффектов.

Детям лекарства дается в измельченном виде или с растворением в воде. Грудничкам — незадолго до кормлений утром как разовую дозу.

Справка! Стоит проглатывать таблетки целиком, не разжевывая.

Рекомендуемые дозы в сутки мужчинам:

  • для проведения заместительной терапии — 50-150 мкг;
  • при лечении аутериодного зоба — 50-250мкг;
  • при раке от щитовидной железы — 150-300мкг.

Женщинам при приобретенном гипотериозе — 50-100 мкг.

Возраст Суточная доза тироксина Доза тироксина в расчете на массу тела (мкг/кг)
0-6 месяцев 25-50 10-15
6-24 месяцев 50-75 8-10
от 2 до 10 лет 75-125 75-125

Справка! Минимальная дозировка при тяжелом гипотериозе — 25 мкг. Важно постепенно повышать дозы через каждые две недели с отслеживанием уровня ТТГ в крови.

Особые указания

Лечение левотироксином после наступления зачатия продолжают. При беременности дозировку препарата корректируют, что связано с увеличением количества глобулинов, связывающихся с тироксином. Применение лекарственного средства в сочетании с тиреостатиками беременным женщинам не рекомендуется. Последние проникают в организм плода, способствуя развитию врожденного гипотиреоза.

Л тироксин: инструкция по применению, противопоказания, аналоги

С грудным молоком действующее вещество выделяется в количествах, недостаточных для возникновения нарушений в организме ребенка. Однако препарат в этот период принимают с особой осторожностью.

При беременности дозировку препарата корректируют, что связано с увеличением количества глобулинов, связывающихся с тироксином

При беременности дозировку препарата корректируют, что связано с увеличением количества глобулинов, связывающихся с тироксином.

Применение у детей

При лечении детей начальную суточную дозу уменьшают в 2 раза. Препарат ребенку дают утром натощак. Для удобства применения таблетку растворяют в 1 ч. л. кипяченой воды.

При лечении пациентов с почечной недостаточностью требуется постоянный контроль жизненно важных показателей.

Передозировка — что делать?

Преднамеренно завышенные дозы L-тироксина могут вызывать неприятные последствия:

  • мышечные спазмы;
  • рвота, тошнота;
  • бессонница, беспокойство необъяснимое;
  • боли в сердце;
  • тахикардия;
  • гипергидроз;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • снижение массы тела.

Если препарат используется для похудения, то может вызывать учащенное сердцебиение на фоне беспричинного чувства страха и волнения у пациентов.

Первое, что нужно сделать при передозировке, тиреотоксикозе — отменить прием или значительно снизить суточную дозу. При отмене пропить бета-адреноблокаторы в течение нескольких дней, пока побочные эффекты не пройдут.

При необходимости полностью провести курс терапии L-тироксина важно начинать повторное применение с наименьших дозировок.

Заметка! По избежание передозировки у бодибилдеров, постоянно принимающих лекарство для предупреждения риска набора лишнего веса и нормализации сердечного ритма, рекомендуется проводить комплексную терапию в сочетании с антагонистами β-адренорецепторов.

Лекарственное взаимодействие

Л тироксин: инструкция по применению, противопоказания, аналоги

L-тироксин усиливает действие:

  • трициклических антидепрессантов;
  • анаболических средств;
  • гормональных препаратов.

Препарат снижает эффективность:

  • сердечных гликозидов;
  • Инсулина;
  • сахароснижающих средств (Сиофора 500);
  • препаратов кальция.

Действие левотироксина снижается при приеме совместно с непрямыми антикоагулянтами, Карбамазепином, мочегонными и гормональными противозачаточными средствами.

L-тироксин усиливает действие трициклических антидепрессантов

L-тироксин усиливает действие трициклических антидепрессантов.

Препарат снижает эффективность Инсулина

Препарат снижает эффективность Инсулина.

Действие левотироксина снижается при приеме совместно с Карбамазепином

Действие левотироксина снижается при приеме совместно с Карбамазепином.

Инозитолтрифосфат и диглицерид

Эти вторые посредники являются производными фосфолипида мембран, фосфатидилинозитола. Указанный фосфолипид фосфорилируется в мембране под действием фермента фосфатидилинозитолкиназы при участии 2 молекул АТФ (рис. 4. .

Образующийся фосфатидилинозитолдифосфат расщепляется под действием специфического мембраносвязянного фермента фосфолипазы С, в результате чего образуются два вторых посредника: диглицерид (диацилглицерол, ДАГ) и инозитолтрифосфат (ИФ3.)

Биологические эффекты этих двух вторых посредников реализуются по-разному. ДАГ активирует Са2 -зависимую протеинкиназу С, которая катализирует фосфорилирование внутриклеточных ферментов, изменяя их активность. ИФ3 связывается со специфическим рецептором на ЭПР, способствуя выходу из него Са2 в цитоплазму.

Особенности применения беременными женщинами и детьми до 14-ти лет

Исследования не проводились, поэтому насколько безопасен препарат для женщин при беременности и вскармливании не выяснено. Назначение врачом возможно, нос учетом соотношения риска и пользы.

Предлагаем ознакомиться  Чистка кишечника соленой водой - показания и противопоказания, отзывы

При грудном вскармливании врач может назначить l-тироксин небольшими дозами, поскольку активные компоненты на основе гормонов щитовидной железы не могут в большом количестве проникать в грудное молоко, чтобы вызвать у ребёнка тиреотоксикоз.

При приеме повышенных доз левотироксина возникает усиленное потоотделение

Справка! Врачи не советуют молодым мамочкам принимать l-тироксин для похудения, хотя и доказано, что гормон тироксин не проникает в грудное молоко.

Препарат не оказывает тератогенное, эмбриотоксическое действие на плод и по показаниям может применяться женщинами при беременности. Также нежелательно принимать в комбинации с тиреостатическими средствами при лактации. Пролактин имеет свойства снижать качество грудного молока, вызывать развитие гипотериоза у ребенка.

У детей в период роста скорость обменных процессов повышена, поэтому и потребность в Л тироксине должно быть больше.

L-тироксин нормализует менструальный цикл, делает его регулярным. Гормональная терапия рекомендуется к проведению женщинам после родов для коррекции месячных. Если задержка – длительная, то стоит показаться врачу.

При беременности и кормлении грудью

Коррекция гипотиреоза в период планирования беременности особенно важна. Цель лечения по ТТГ в этот момент: от 1 до 2,5 мМЕ/мл.После зачатия и до родов лечение левотироксином натрия должно продолжаться. Практически всем беременным пациенткам требуется повышение дозы препарата на 30-50 % из-за увеличения концентрации в крови тироксинсвязывающего глобулина.

Цель по ТТГ в 1 и 2 триместре – от 0,1 до 2,5 мМЕ/мл, в 3 триместре – до 3 мМЕ/мл.

Если пациентке назначены тиреостатики, то лечение L-тироксином в комплексной терапии по схеме «блокируй-замещай» противопоказано.

В период лактации лечение гормоном может продолжаться (по инструкции). Дозу подбирают под наблюдением врача и под контролем ТТГ. Обычно сразу после родов пациентке уменьшают дозу препарата на 30-50 %.

Отсутствует достоверная информация, подтверждающая абсолютную безопасность использования Л-тироксина при беременности. Препарат может назначить только врач по объективным показаниям, учитывая соотношение польза/риск.

На фоне терапии препаратов гормоны щитовидной железы не проникают в грудное молоко в том количестве, которое может спровоцировать тиреотоксикоз у ребенка. В период лактации препарат используют в строгом соответствии с указаниями врача относительно режима дозирования.

Отзывы врачей

Олеся, 37 лет, Краснодар: “В стремлении похудеть соблюдала строгие диеты, которые привели к развитию гипотиреоза. Эндокринолог назначил L-тироксин. Принимать препарат боялась, была наслышана о негативном влиянии гормональных средств. Так как со временем состояние только ухудшалось, таблетки принимать все же пришлось.

Татьяна, 45 лет, Абакан: “L-тироксин принимала в назначенных врачом дозах в течение 2 месяцев. В результате возникла стойкая диарея, резко снизился вес, начали выпадать волосы. Уровень ТТГ снизился до 0. Развился острый тиреотоксикоз. Эндокринолог объяснил такую реакцию индивидуальной чувствительностью организма. Лечение прервала на неделю, после чего продолжила прием сниженной дозы лекарства”.

Елена, 41 год, Дмитров, эндокринолог: “L-тироксин – гормональное лекарственное средство широкого спектра действия. Чаще всего назначаю его при лечении заболеваний щитовидки, сопровождающихся дефицитом тиреоидных гормонов. Однако встречаются пациенты, использующие препарат для снижения веса. Как врач, не рекомендую самостоятельно применять левотироксин. Перед его назначением обязательно изучаю результаты анализов на гормоны”.

Светлана, 50 лет, Москва, эндокринолог: “L-тироксин – эффективное средство лечения гипотиреоза. Оно быстро восполняет дефицит тиреоидных гормонов и нормализует состояние пациента. Лекарство имеет большое количество противопоказаний и побочных действий, поэтому перед применением необходимо обратиться к врачу. Препарат разрешен к использованию пациентами любого возраста”.

Как объяснить лечебную разницу

Эффект от лекарственных средств должен быть идентичным, но почему же тогда возникают отличия после лечебных курсов? Этому могут быть разные причины:

  • допущение ошибок в схеме приема лекарства;
  • нарушение дозировки;
  • контрафактный медикамент;
  • индивидуальная непереносимость или сверхвысокая чувствительность к дополнительным ингредиентам;
  • нарушение условий хранения медикамента как самим пациентом, так и в процессе реализации товара.

Не исключается, что получение химически активного компонента у разных изготовителей не совпадает. Некоторые фармацевтические фирмы могут применять исходное сырье более высокого качества, это относится и к реагентам, что отражается в процессе лечения, так как уровень активности левотироксина будет варьироваться. У всех торговых марок есть лицензии, а препараты соответствуют стандартам качества, что заверено сертификатами.

Любой из этих медикаментов производит замещающий эффект гормональной функции, которую должна выполнять щитовидная железа. От каждого производителя и Эутирокс, и L-тироксин дают неплохие результаты, так при наличии остро выраженного гипотиреоза эффект заметен через 3-5 суток от начала терапевтического воздействия. Если гипотиреоз субклинический, то через 7-12 суток.

Значительное уменьшение размера зоба при терапии можно заметить на протяжении 3-6 месяцев. По окончании приема подобных таблеток лекарство прекращает действовать через несколько недель, что связано с остаточным эффектом.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector