Похудение
Назад

Лечение детского и подросткового ожирения

Опубликовано: 30.03.2020
Время на чтение: 37 мин
0
1

Как оценить, насколько далеко зашла болезнь?

Для этого надо определить, на сколько процентов масса тела ребенка выше нормы для его возраста и пола (табл. 13—14). И если она выше на 15—25%, тогда это I степень ожирения, на 26—50% — II степень, на 51—100% — III степень и более чем на 100% — IV степень ожирения.

Таблица 13. Примерные нормы нарастания массы тела и роста ребенка первого года жизни

Возраст, мес.

Нарастание

массы тела, г

роста, см

за месяц

за весь прожитый период

за месяц

за весь прожитый период

1

600

600

3

3

2

800

1400

3

6

3

800

2200

2,5

8,5

4

750

2950

2,5

11

5

700

3650

2

13

6

650

4300

2

15

7

600

4900

2

17

8

550

5450

2

19

9

500

5950

1,5

20,5

10

450

6400

1,5

22

11

400

6800

1,5

23,5

12

350

7150

1,5

25

Таблица 14. Средние показатели массы тела и роста здоровых детей старше 1 года

Возраст, годы

Масса тела, кг

Рост, см

мальчики

девочки

мальчики

девочки

1

10-11,5

9,1-10,8

73-79

72-77

2

12,4-13,7

11,7-14,1

85-92

82-90

3

13,7-16,1

13,1-16,7

92-99

91-99

4

15,5-18,9

14,4-17,9

98-107

95-106

5

17,4-22,1

16,5-20,4

105-116

104-114

6

19,7-24,1

19,0-23,5

111-121

111-120

7

21,6-27,9

21,5-27,5

118-129

118-129

8

24,1-31,3

24,2-30,8

125-135

124-134

9

26,1-34,9

26,6-35,6

128-141

128-140

10

30,0-38,4

30,2-38,7

135-147

134-147

11

32,1-40,9

31,7-42,5

138-149

138-152

12

36,7-49,1

38,4-50,0

143-158

146-160

13

39,3-53,0

43,3-54,4

149-165

151-163

14

45,4-56,8

46,5-55,5

155-170

154-167

15

50,4-62,7

50,3-58,5

159-175

156-167

Главные причины детского ожирения

Тема статьи — детское ожирение. Мы расскажем о причинах его появления, лечении и профилактике заболевания.

Ожирение — болезнь хронического характера, вызванная дисбалансом обмена веществ, вследствие чего происходит накопление лишнего жира в организме.

Жировая ткань в человеческом организме не всегда возникает интенсивно. Ее первое образование происходит со дня рождения и продолжается до 9 месяцев. До 5 лет рост жира нормализуется.

Следующий этап — возраст от 5 до 7 лет и заключительная стадия — 12-17 лет, когда происходит половое созревание и полная перестройка организма.

Лечение детского и подросткового ожирения

Специалисты выделяют 3 критических стадии болезни:

  • до 3 лет — ранний детский возраст;
  • 5-7 лет — младший школьный возраст;
  • 12-17 лет — подростковый возраст.

Не существует единой систематики этой болезни. Врачи используют несколько видов классификаций.

Чаще всего классификация выглядит следующим образом.

Первичное:

  • идиопатическое — связанное с генетической предрасположенностью;
  • алиментарное — возникающее из-за нерационального питания.

Вторичное, оно же симптоматическое:

  • образующееся из-за дефектов генов;
  • эндокринное;
  • лекарственное;
  • церебральное.

Смешанное — состоит из элементов 1 и 2 группы.

Лечение детского и подросткового ожирения

По ИМТ относительно нормального веса тела выделяют 3 степени ожирения:

  • 1 степень — избыточный вес больше допустимой нормы на 10-29 процентов;
  • 2 степень — избыточный вес больше допустимой нормы на 30-49 процентов;
  • 3 степень — избыточный вес больше допустимой нормы на 50 процентов.

Многие родители хотя бы раз в своей жизни сталкивались с проблемой ожирения у своего ребенка. В редких случаях это заболевание является врожденным, чаще всего оно возникает по причине неправильного питания.

Согласно исследованиям, чаще всего дети страдают от проблемы лишнего веса дети, которые с рождения находились на искусственном вскармливании.

Вся ответственность о здоровье ребенка лежит на плечах родителей. Именно вы должны позаботиться о том, чтобы с раннего детства приучить ребенка к здоровой и полезной пище. В противном случае уже в недалеком будущем вы рискуете столкнуться с проблемой излишнего веса у своего потомства.

Питание

Чаще всего это происходит, когда малышу дают фастфуд, чипсы, сладкую и мучную продукцию. Газированные напитки также способствуют набору лишнего веса.

Не стоит забывать о том, что растущему организму необходимо большое количество калорий, чтобы развиваться физически и умственно. Но если ребенок много кушает, при этом мало двигается, то избыточный вес станет его постоянным спутником.

Генетика

Наследственная предрасположенность играет важную роль в формировании черт лица и в телосложения ребенка. У худых родителей дети чаще всего бывают худенькими и стройными.

В семьях, в которых взрослые страдают от лишнего или избыточного веса, часто рождаются дети с этими же проблемами. В подобном случае родителям следует изначально позаботиться о составлении меню ребенка, чтобы он не допустить набора лишнего веса.

Существует несколько причин появления избыточного веса у детей, возникающих из-за патологий развития:

  • врожденный гипотиреоз — возникает из-за дефицита гормонов щитовидной железы;
  • синдром Дауна;
  • воспалительные болезни мозга, ЧМТ, новообразования, приводящие к сбоям в работе гипофиза;
  • патология надпочечников;
  • адипозо-генитальная дистрофия.

В большинстве случаев любые гормональные изменения в организме становятся причиной изменения веса.

У одних он снижается, у других начинает увеличиваться с каждым днем все больше и больше.

Если же вес у ребенка начинает неуклонно расти, то срочно покажите ребенка специалисту для проверки правильного функционирования надпочечников и поджелудочной железы.

Образ жизни

Малоподвижный образ жизни способствует появлению избыточного веса. Обратите внимание на то, как проводит свободное время ваш ребенок. Если он сидит за компьютером или телевизором, его очень трудно завлечь на улицу, и он сторонится активных игр, значит, избыточный вес у него появится совсем скоро.

Возникновение избыточного веса у детей чревато развитием многих серьезных заболеваний, при которых увеличивается риск получения инвалидности или преждевременной смерти.

Ожирение в детском и подростковом возрасте может стать причиной:

  • развития болезней сердечно-сосудистой системы (гипертонии, инсульта, ишемии сердца);
  • образования болезней эндокринной системы (сбоя в функционировании поджелудочной, надпочечной и щитовидной желез);
  • снижения репродуктивной функции у мужчин, бесплодия у женщин;
  • возникновения болезней ЖКТ (геморроя, запоров, воспаления 12-перстной кишки);
  • появления болезней опорно-двигательного аппарата (деформации костей и суставов, образовании плоскостопия, варикозного расширения вен);
  • формирования психических недугов (проблем со сном, психосоциальных расстройств).

Как и у взрослых, ожирение у детей трудно поддаётся лечению. Для того, чтобы терапия была успешной, необходимо сначала выяснить причины заболевания. Для этого врачи собирают анамнез и проводят всевозможные лабораторные исследования.

https://www.youtube.com/watch?v=Y6Ksm7OqjI4

К наиболее распространённым факторам, провоцирующим избыточный вес, относят:

  • избыточное поступление калорий;
  • гиподинамия;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение обмена веществ;
  • опухоль гипоталамуса, гемобластоз, травмы черепа;
  • нейроэндокринные заболевания: гиперкортицизм, гипотиреоз;
  • недосыпание;
  • отсутствие режима дня;
  • длительный приём глюкокортикоидов, антидепрессантов;
  • генные мутации;
  • хромосомные и другие генетические синдромы: Прадера-Вилли, Альстрема, Кохена, хрупкой Х-хромосомы, Дауна, псевдогипопаратиреоз.

Все эти факторы риска нужно своевременно выявить, чтобы начать необходимое лечение. К сожалению, родители зачастую тянут до последнего, пока ожирение первой степени не обернётся третьей со всеми осложнениями и последствиями для жизни и здоровья.

Ожирение у детей и подростков: профилактика, лечение, степени ожирения

Одной из серьезных проблем современности можно назвать ожирение у детей и подростков. С каждым днем возрастает количество таких больных и это просто ужасает. Объяснить подобную тенденцию крайне просто, ведь главная причина избыточной массы тела – недостаточная физическая активность, и неправильное питание.

В некоторых случаях тучность может становиться следствием сбоев в работе щитовидной железы, новообразований в головном мозге, а также иных серьезных проблем со здоровьем. По этой причине каждый родитель просто обязан внимательно следить за состоянием здоровья своего ребенка, а любые отклонения в весе должны насторожить и побудить обратиться к доктору.

Если ожирение начало развиваться еще в раннем детском возрасте, то оно может вызывать опасные осложнения. У детей с лишним весом существенно возрастает риск таких недугов:

  • сахарного диабета;
  • артериальной гипертензии;
  • печеночной недостаточности;
  • нарушений работы желчного пузыря.

Уже во взрослом возрасте такие пациенты будут подвержены относительно раннему развитию бесплодия, инфаркта миокарда, и ишемической болезни сердца.

Тактика лечения ожирения будет полностью зависеть от его предпосылок и включает такие принципы:

  1. качественное соблюдение диеты;
  2. постоянные физические нагрузки;
  3. лекарственное или хирургическое лечение (при возникновении такой необходимости).

По большому счету, нужно еще знать, с какого момента можно начинать говорить об ожирении различной степени. Вес каждого конкретного ребенка будет напрямую зависеть от его пола, роста, и от генетической предрасположенности.

Степени и формы детского ожирения

Не менее важным станет общее состояние здоровья и пищевые привычки.

Медицина знает несколько способов выявления чрезмерной массы тела у ребенка.

Существует 2 основные вида ожирения:

  • алиментарное (вызвано нерациональным питанием и отсутствием адекватной физической активности ребенка);
  • эндокринное (возникает у детей и подростков с серьезными проблемами желез внутренней секреции: надпочечников, щитовидной железы, и яичников).

Основываясь на некоторые характерные признаки, которые сопутствуют ожирению, можно уже будет предполагать причину этого процесса.

Если у ребенка лишний вес, то для начала следует обратить внимание на его родителей. Если избыточная масса тела наблюдается и у них, то может идти речь о неправильном пищевом поведении.

Такая семья может ежедневно употреблять достаточно большое количество высококалорийных продуктов питания, которые будут содержать чрезмерно много углеводов и жиров. Если это так, что, скорее всего, ребенок страдает алиментарным типом ожирения.

Если речь идет о грудничках, то избыточная масса тела – это следствие неадекватного введения прикорма, который чрезмерно богат углеводами и жирами. Дети постарше могут иметь лишние килограммы в том случае, если все свое время проводят за компьютерными играми или же перед телевизором. Вся полученная с пищей энергия остается в жировом депо.

Предлагаем ознакомиться  Самые эффективные диеты для похудения в домашних условиях с быстрым результатом

Важная отличительная черта алиментарного ожирения – неправильное питание и неадекватный способ жизни.

В тех случаях, когда ожирение различной степени наблюдается на фоне умственной отсталости, слабости в мышцах и косоглазия, то в таком случае может идти речь о наличии врожденных генетических аномалий, например, синдром Дауна, синдрома Прадера-Вилли (как на фото).

Если тучности любой степени сопутствуют нижеперечисленные симптомы, то существует вероятность приобретенного гипотиреоза:

  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • сонливость;
  • низкая успеваемость в школе;
  • плохой аппетит;
  • сухость кожных покровов;
  • запоры;
  • мешки под глазами.

Эта разновидность гипотиреоза характеризуется проблемами с функционированием щитовидной железы, и существенным дефицитом йода. Как правило, недуг, если более девочка в период полового созревания, может становиться причиной отсутствия менструации (аменореи) или же иных нарушений этого цикла.

Если чрезмерная масса откладывается на животе, шее, лице, то возможно, что ребенок страдает синдромом Иценко-Кушинга. Для него характерны еще другие симптомы, например, непропорционально тонкие руки и ноги, стремительное образование растяжек фиолетового цвета (их еще именуют стрии).

Если ожирение различной степени у детей сопровождается головными болями, то они могут свидетельствовать о наличии опухоли. На фоне проблем с весом и мигреней могут наблюдаться и другие симптомы:

  1. увеличение молочных желез (как у мальчиков, так и у девочек). Может быть отмечена галакторея (выделение молока из желез), нарушение цикла менструации у девочек. Если это происходит, то речь идет о пролактиноме – новообразовании в гипофизе, которое вырабатывает пролактин (гормон, отвечающий за продуцирование молока в период лактации).

    Кроме этого, пролактинома возможна и у мальчиков. В этом случае также будет наблюдаться увеличение груди, боли в голове, и иные проявления высокого внутричерепного давления;

  2. в том случае, когда к указанным симптомам присоединяются еще и признаки гипотиреоза, то, скорее всего, ожирение у подростков будет вызвано опухолью гипофиза.

    В результате будет отмечено нарушение продуцирование гормона, который стимулирует щитовидную железу;

  3. при присоединении еще и характерных проявлений синдрома Иценко-Кушинга существует высокая вероятность опухоли гипофиза.

    Такое новообразование будет вырабатывать чрезмерное количество АКТГ (адренокортикотропного гормона), отвечающего за выброс глюкокортикостероидов надпочечниками.

Существуют случаи, когда у подростка мужского пола будут наблюдаться симптомы отставания полового созревания и гинекомастии. Максимально вероятной причиной этого процесса можно будет назвать адипозо-генитальную дистрофию. Это заболевание обуславливается недостаточностью гормонов гипофиза, которые стимулируют развитие молочных желез.

У девушек перечисленные симптомы станут указывать на наличие поликистоза яичников.

Указанные болезни способны существенно ухудшить самочувствие ребенка и снизить качество его жизни.

Существуют следующие осложнения ожирения разной степени тяжести:

  1. Со стороны сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, повышение артериального давления, хроническая недостаточность сердца, стенокардия.

    Эти проблемы, характерные для людей преклонного возраста, доставляют много проблем детям с лишним весом;

  2. Со стороны органов пищеварения: хроническое воспаление желчного пузыря (холецистит), воспаление поджелудочной железы (панкреатит), геморроидальный узел, частые запоры.

    Отложение жира в печени становится причиной липидного гепатоза (стеатоза). Этот недуг характеризуется недостаточной функцией печени вследствие вытеснения нормальной ткани жировой.

    Достаточно редко стеатоз вызывает цирроз печени;

  3. Со стороны костей и суставов могут наблюдаться деформации скелета, болезненные ощущения в суставах, и плоскостопие.

    Дети с лишним весом будут страдать вальгусной деформацией коленей (ножки будут иметь форму буквы Х);

  4. При недостаточности гормона инсулин, который продуцируется поджелудочной железой и обеспечивает оптимальное усвоение глюкозы, возникает сахарный диабет второго типа течения. Характерными признаками диабета становятся: сонливость, постоянная жажда, чрезмерный аппетит, слабость, частые позывы к мочеиспусканию;
  5. Дети с ожирением будут страдать расстройствами сна, например, храпом и апноэ (периодическим отсутствием дыхания).

Женщины, страдающие ожирением с раннего детства, имеют много шансов остаться на всю жизнь бесплодными.

Различной степени ожирение у детей и подростков может быть предпосылкой многих социальных проблем. Такие дети будут иметь серьезные трудности в общении со своими сверстниками.

Тактика избавления от лишних килограммов у ребенка будет напрямую зависеть от причин их возникновения. В обязательном порядке доктор будет рекомендовать:

  • лечебное питание;
  • нормированные физические нагрузки;
  • медикаментозную терапию;
  • хирургическое вмешательство (при необходимости).

Лечение ожирения в детском и подростковом возрасте – это весьма продолжительный процесс. Каждый его этап в обязательном порядке должен быть согласован между родителями больного ребенка и лечащим врачом.

цель диеты и физических нагрузок – не просто снижение веса, но еще и качественная профилактика дальнейшего увеличения массы тела. При незначительном ожирении ребенку будет показано только питание, специально разработанное для потери веса.

Похудение всегда должно быть плавным. Резкие скачки веса просто недопустимы!

Специального питания необходимо придерживаться строго в соответствии с рекомендациями эндокринолога. Доктор будет учитывать все индивидуальные особенности организма больного ребенка и рассчитает его суточную потребность в жирах, углеводах, белке, микроэлементах, и витаминах. Это может быть, к примеру, диета с низким гликемическим индексом.

Физкультура будет включать:

  1. плаванье;
  2. аэробику;
  3. подвижные игры на открытом воздухе;
  4. легкую атлетику.

Чтобы ребенок заинтересовался спортом, каждый родитель должен подать собственный пример, поощрять его за любые достижения.

Даже обычные ежедневные 30-минутные прогулки помогут улучшить самочувствие ребенка, и снизить вероятность развития осложнений ожирения различной степени.

Не последнюю роль будет играть благоприятный с психологической точки зрения климат в семье. Важно помочь ребенку преодолеть стеснение лишнего веса и дать ему понять, что на этом нельзя зацикливаться.

Энергоценность, ккал

Продукты

Очень большая (450-900)

Масло (сливочное, топленое, подсолнечное), орехи, шоколад, халва, пирожные, свинина жирная, сало

Большая (200-400)

Сливки, сметана, творог жирный, сыр, мороженое сливочное, колбасы вареные, сосиски, гуси, утки, свинина мясная, рыбные консервы в масле, крупы, макароны, хлеб, сахар, мед, варенье, мармелад, карамель

Умеренная (100-199)

Творог полужирный, мороженое молочное, говядина, баранина, куры, яйца, ставрида, скумбрия, сельдь нежирная

Малая (30-99) Молоко, кефир, творог нежирный, треска, хек, судак, камбала, щука, фрукты, ягоды, картофель, морковь, свекла, зеленый горошек
Очень малая (менее 30) Кабачки, капуста, огурцы, редис, репа, салат, томаты, перец сладкий, тыква, клюква, грибы свежие

Симптомы

Клиническая картина заболевания тесно связана с возрастными особенностями ребёнка. Так что на отдельных этапах его жизни симптоматика может быть разной. Как правило, признаки ожирения развиваются по нарастающей, т. е. проявляются с каждым этапом всё ярче.

Дошкольный возраст:

  • избыточный вес;
  • сильные аллергические реакции;
  • дисбактериоз;
  • запоры.

Младший школьный возраст:

  • избыточный вес;
  • чрезмерное потоотделение;
  • одышка при ходьбе и физических нагрузках;
  • деформация фигуры из-за появления жировых складок в области живота, бёдер, ягодиц, рук и плечей;
  • повышенное давление.

Подростковый возраст:

  • ярко выраженные вышеописанные симптомы;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение менструального цикла у девушек;
  • головокружение, частые и сильные головные боли;
  • отёчность конечностей;
  • ноющая боль в суставах;
  • депрессивное, подавленное состояние;
  • осознанная изоляция от сверстников.

В подростковом возрасте заболевание выходит на новый уровень, охватывая не только физиологию, но и психологическое состояние ребёнка. Избыточный вес не позволяет ему полноценно общаться со сверстниками. Нередко это приводит к дезадаптации, асоциальному поведению и даже аутизму.

На сегодняшний день тема детского ожирения набирает все большую популярность, т. к. количество пухленьких детей увеличивается стремительными темпами. Только за последнее десятилетие страдающих ожирением детей стало в два раза больше в возрасте 6–11 лет и в три раза – детей подросткового возраста.

Интересно знать! На сегодняшний день распространенность ожирения и избыточной массы у молодого поколения на территории Российской Федерации находится в пределах от 5,5 до 12 %, в большинстве это мальчики. По данным Всемирной организации здравоохранения, на 2011 год в мире более 40 млн детей в дошкольном возрасте имели избыточную массу тела, притом что 75 % из них – жители развитых стран.

Ожирение является одним из лидирующих заболеваний, которое развивается в результате неправильного питания, малоподвижного образа жизни. Имеет не менее важное значение наследственный фактор.

Ребенок, родители которого страдают ожирением, имеет в 4 (если один родитель страдает ожирением) и в 8 (если оба родителя) раз больше шансов также получить ожирение в будущем по сравнению со своими сверстниками.

Вес, значительно превышающий средние значения — главный критерий диагностики ожирения.

Различают три периода возможности появления ожирения у ребенка:

  • с рождения до 2 лет;
  • в возрасте 5–7 лет;
  • в подростковом возрасте, последний вариант самый неблагоприятный.

Все признаки ожирения, которые мы будем перечислять далее, правомочны лишь для детей старше двух лет, до этого возраста об ожирении говорить не актуально из-за совокупности нескольких факторов – физиологическое отложение жира, ребенок долго находился на грудном вскармливании, поздно пополз и пошел и т. д.

Не всегда родители правдиво оценивают состояние своего тучного ребенка, а некоторые, наоборот, загоняют себя на пустом месте. Для этого мы и предоставляем перечень симптомов ожирения:

  1. Стремительный набор веса – ребенок не то что вырастает из одежды, она перестает на нем застегиваться, трещит по швам.
  2. Наблюдается увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки в области живота, таза, бедер, лица, спины, рук. В норме толщина кожной складки, взятой между двумя пальцами, в области живота, груди и под лопаткой равна 1–2 см, на внутренней поверхности бедра – 3–4 см, эти показатели считаются нормальным отложением жира, а увеличение их говорит об ожирении.
  3. Затруднение дыхания при нагрузке: подъеме по лестнице, небольшой пробежки, быстрой ходьбе.
  4. Опрелости и покраснения в местах трения кожи, чаще на внутренней поверхности бедер, в подмышках.
  5. Жалобы ребенка на боль в коленях, голеностопах, спине.
  6. У девочек-подростков нарушается менструальный цикл, возможно очень раннее начало менструаций. Менструации начинаются после достижения девочкой веса в 40 кг, поэтому раннее достижение этого веса и приближает начало менструаций.
  7. Также нередко родители отмечают у тучных детей склонность к запорам, аллергии, инфекционным заболеваниям.
  8. Возможно повышение артериального давления.
  9. Не исключены быстрая утомляемость, слабость.
Предлагаем ознакомиться  Как разогнать метаболизм человеку после 50 лет: рекомендации врачей, препараты, витамины, диета, улучшающая обмен веществ организма, народные рецепты, отзывы

Если вы не уверены в достоверности своих наблюдений и измерений, можно всегда подойти в детскую поликлинику и попросить медперсонал оценить вес вашего ребенка по графику перцентильных кривых ИМТ или с помощью специальной компьютерной программы.

Значения от 85 до 97 процентиль говорят о избыточной массе тела, а цифры более 97 процентиль указывают на ожирение.

Для оценки тучности ребенка веса и роста недостаточно, может быть ошибочный результат у детей с атлетическим телосложением, следует замерять дополнительно объем талии и бедер.

При больших цифрах объема талии (более 80–95 см для детей 16 лет) повышается риск развития осложнений, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия, заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение жирового обмена.

  1. Питание должно быть гипокалорийным. Для этого родителям стоит знать о содержании калорий, белков, жиров и углеводов в продуктах, нормах питания для ребенка по возрастам.
  2. Ограничивается потребление быстроусвояемых углеводов (хлеб, мучная сдоба, макароны, манная каша), строго ограничивается потребление сладкого, чай только без сахара, ограничиваются соки, компоты, газировки, из сладостей лучше давать ребенку мед, сухофрукты, мармелад, зефир, горький шоколад.

    Ограничивается употребление жиров животного происхождения (жир, сало, жирное мясо, супы с зажаркой, супы на бульоне), которые замещаются увеличенным количеством растительных масел.

  3. Сытости необходимо добиваться за счет увеличения объема употребляемых овощей и фруктов (фрукты должны быть несладкими).

    Маринованные и квашеные овощи детям с ожирением запрещены из-за большого содержания соли.

  4. Ограничивается употребления соли – максимум 5 г. Сюда стоит учитывать также ее содержание в готовой пище из магазина.
  5. Для утоления жажды ребенок должен пить обычную или минеральную воду, но никак не сладкие напитки.
  6. Рассказывайте ребенку о вреде чипсов, пиццы, соленых сухариков, отучайте его устраивать перекусы фастфудами.
  7. Соблюдается регулярное дробное питание – 3 основных приема пищи плюс два дополнительных.
  8. У детей школьного возраста необходимы и допустимы разгрузочные дни – один раз в неделю.

    Это значит, что в течение дня калорийность пищи ребенка не должна превышать 1000 ккал. Устраивать такие дни можно на твороге, отварном мясе, запеченных или сырых фруктах и овощах.

  9. Распределение калорийности пищи должно быть таким, чтобы треть суточной нормы приходилась на обед, четверть и пятая часть на завтрак и на ужин, а остальное должно уложиться во второй завтрак и полдник. Ужин должен быть не позднее чем за 2–3 часа до сна, а значит, до 19:00.

Лечение детского и подросткового ожирения

А также ребенок должен ходить пешком по улице не менее одного часа в день, заниматься активными видами спорта 3–5 раз в неделю по 45 минут на занятие (рекомендуется аэробика, подвижные спортивные игры, бассейн, танцы, езда на велосипеде и бег), заменять езду на лифте ходьбой по лестнице, не лениться пройти лишнюю остановку пешком.

На заметку! Медикаментозная терапия имеет место лишь в том случае, если у ребенка в ходе исследований были выявлены заболевания из списка осложнений, либо если ожирение развилось на фоне какого-то заболевания. Таблетки и чаи для похудения, зеленый кофе и БАД недопустимы, т. к. могут вызвать серьезные нарушения.

Здоровье и красота ребенка зависит целиком и полностью от стараний родителей. Занимайтесь вместе спортом, изучением правильного питания, приготовлением новых здоровых для организма блюд, худейте вместе. Когда вы являетесь примером для подражания, ваши дети увереннее и быстрее добиваются успеха.

Программа «Жить Здорово» от 13 мая 2015 г.

Татьяна 2017-02-27T00:05:35 00:00

Диагностика

Заметив у своего чада первые признаки заболевания, не нужно надеяться, что это временно, такое бывает у всех, всё это возрастное и скоро пройдёт. Нужно как можно быстрее обратиться к эндокринологу, который поставит правильный диагноз и даст соответствующие рекомендации.

Сбор анамнеза:

  • вес при рождении;
  • возраст начала ожирения;
  • динамика роста;
  • наличие сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний;
  • неврологические жалобы: головные боли, проблемы со зрением;
  • психомоторное развитие;
  • рост и вес родителей.

Объективные данные:

  • андрогензависимая дермопатия: гирсутизм, жирная себорея, акне;
  • артериальное давление;
  • вес;
  • ИМТ;
  • окружность талии;
  • распределение жировой клетчатки по частям тела;
  • рост;
  • стадия полового развития.

Лабораторная диагностика:

  • биохимический анализ крови;
  • липидограмма;
  • УЗИ печени для определения её ферментов;
  • глюкозотолерантный тест для определения инсулинорезистентности;
  • вот какие гормоны сдать нужно будет на анализы: тиреоидные, кортизол, АКТГ, лептин, паратгормон, проинсулин, пролактин, ЛГ, ФСГ, СССГ, тестостерон, антимюллеров гормон, СТГ;
  • суточный мониторинг артериального давления.

Инструментальные исследования:

  • биоимпедансометрия;
  • МРТ головного мозга;
  • офтальмологическое обследование;
  • полисомнография;
  • УЗИ брюшной полости;
  • ЭКГ, ЭХО-КГ.

Молекулярно-генетические исследования:

  • определение кариотипа;
  • поиск генных мутаций.

Консультации специалистов:

  • врач ЛФК;
  • гастроэнтеролог;
  • генетик;
  • гинеколог;
  • диетолог;
  • кардиолог;
  • невропатолог;
  • отоларинголог;
  • психолог;
  • эндокринолог.

Не нужно пугаться, что при подозрении на ожирение бедного ребёнка прогонят через все эти исследования и анализы. После сбора анамнеза врач сделает предположения, какие факторы стали причиной заболевания и назначит только те диагностические методы, которые необходимы для подтверждения диагноза.

Возрастные особенности

В связи с тем, что жировая ткань в организме формируется с разной интенсивностью, различают стадии детского ожирения, связанные с возрастными особенностями:

  • у детей до года происходит первое наращивание жировой ткани и ожирение не диагностируется;
  • 1-3 года — критический период, когда родители и родственники перекармливают малыша сладким — это первая стадия, когда могут проявиться симптомы заболевания;
  • 3-5 лет — рост жира стабилизируется, редко наблюдаются проблемы с весом;
  • 5-7 лет — вторая критическая стадия, характеризующаяся ростом жировых отложений;
  • 8-9 лет — у детей школьного возраста в начальных классах редко отмечаются проблемы с весом, так как активная жизнь, физкультура, уроки позволяют им расходовать достаточное количество калорий;
  • 10-11 лет — тоже относительно спокойный этап, но здесь родителям очень важно подготовить подростка к предстоящему половому созреванию и привить ему здоровые пищевые привычки;
  • 12-13 лет — именно в этом возрасте в подростковом организме происходят серьёзные гормональные изменения в связи с половым созреванием, что нередко становится толчком к набору лишних килограммов.

Зная критические периоды в жизни ребёнка, родители могут внимательнее отнестись к проблеме избыточного веса именно на данных этапах. Это позволит всё исправить на начальных стадиях, когда болезнь ещё не запущена.

Классификация

У медиков существует не одна классификация детского ожирения: по этиологии, последствиям, степеням и т. д. Чтобы родителям не блуждать в них, достаточно владеть минимальной информацией.

Во-первых, заболевание может быть:

  • первичным — обусловленным наследственностью и врождёнными патологиями;
  • вторичным — приобретённым вследствие неправильного питания и гиподинамии.

I (ИМТ) = M (вес в килограммах) / H2 (рост в метрах).

Небольшой избыточный вес у ребёнка не вызывает у родителей тревоги. Они даже радуются его прекрасному аппетиту и упитанным щёчкам. К диагнозам педиатров относятся несерьёзно, апеллируя всегда хорошим самочувствием своего чада. На самом деле ожирение 1 степени легко вылечить занятиями спортом и правильным питанием. Но из-за такого поведения взрослых это происходит крайне редко.

Болезнь постепенно прогрессирует, что приводит к ожирению 2 степени. На этом этапе появляются одышка и повышенная потливость. Дети мало двигаются и часто пребывают в плохом настроении. Начинаются проблемы с физкультурой в школе и социальной адаптацией в классе.

На данном этапе болезнь уже вовсю себя проявляет, так что её трудно не заметить. Начинают болеть суставы ног, повышается давление, колеблется уровень сахара в крови. Ребёнок становится неуравновешенным, раздражительным, впадает в депрессию.

Так что определить степень ожирения в домашних условиях могут и сами родители. Это позволит своевременно обратиться за врачебной помощью.

Детское ожирение — причины и лечение

Родителям и самому ребёнку придётся в обязательном порядке пройти «Школу ожирения». Так медики называют комплекс мероприятий по коррекции пищевого поведения и адекватной физической нагрузке. Это мотивационное обучение считается основой терапии. Именно там излагаются во всех подробностях клинические рекомендации для лечения патологии.

Питание

Прежде всего при детском ожирении назначается диетотерапия, составленная, согласно столу №8 Певзнера. Без неё лечить данное заболевание невозможно.

Специальная диета для детей с ожирением по Певзнеру рекомендует включать в их рацион следующие продукты в таком объёме:

  • хлеб (грубого помола или отрубной) — до 170 гр в день;
  • кисломолочные продукты до 1,5% жирности — 200 гр;
  • супы (минимум картофеля) — 220 гр;
  • курица, индейка, нежирное мясо и рыба — 180 гр;
  • пшённая, гречневая и ячменная каши — 200 гр;
  • овощи в неограниченном количестве, приготовленные любым способом;
  • несладкие фрукты— 400 гр;
  • чай, узвар, свежевыжатые соки — в любом количестве.

Примерное меню при ожирении 2 степени

При первой степени рацион можно разнообразить мёдом, более жирными молочными продуктами, сладкими фруктами, жареными блюдами. При 3 степени растительное масло и любые послабления в еде исключаются.

Общие рекомендации по питанию:

  • уменьшение размеров порций;
  • режим дробного 5-разового питания;
  • ужин — за 3 часа до сна;
  • обильное употребление обычной воды;
  • полное исключение фастфуда, чипсов, снеков, газировки.
Предлагаем ознакомиться  Лечебная диета при оксалатных камнях в почках, меню, что можно есть при оксалатах

Детские диетические блюда:

  • творожно-банановый десерт;
  • свекольно-морковная запеканка;
  • пастила из сухофруктов;
  • ленивый суп с фрикадельками;
  • мясное суфле;
  • творожные сырники;
  • куриные котлеты в пароварке и другие.

Рецепты

  • Мясные фрикадельки на пару

150 гр нежирной говядины очистить от сухожилий и плёнки, прокрутить 2-3 раза через мясорубку. Сварить столовую ложку риса, охладить, вмешать в фарш. Снова пропустить через мясорубку, добавить четверть отварного яйца и 5 гр сливочного масла. Всю массу взбить блендером. Скатать небольшие фрикадельки, выложить их на сковороду, тонко смазанную маслом, залить холодной водой, кипятить 10 мин.

Нашинковать 2 небольшие моркови и 2 стебля сельдерея. Измельчить луковицу. Смешать нарезанные овощи, добавить 100 гр белой фасоли, разрезанные на половинки 4 помидорки черри. Залить 500 мл овощного или куриного бульона. Варить после закипания полчаса. Приправить по вкусу морской солью. Перед подачей добавить немного нежирной сметаны.

Измельчить в блендере 1 банан среднего размера и горсть миндаля. Смешать их с натёртой морковью. Добавить 200 гр овсяных хлопьев, 10 мл мёда, 20 мл лимонного сока. Заполнить получившейся массой формочки, поставить в морозильник. Через 2 часа переместить их в холодильник на час. Подавать к чаю.

Физические нагрузки

Не обходится лечение ожирения у детей и без адекватной физической активности. Она предполагает:

  • ежедневные занятия спортом не менее 1 часа (если больше — только приветствуется);
  • большую часть подобных занятий лучше посвятить аэробике;
  • игры;
  • состязания;
  • поездки;
  • оздоровительные мероприятия;
  • различные комплексы упражнений для похудения.

Из-за возрастных противопоказаний большинства препаратов медикаментозное лечение заболевания ограничено.

В определённых случаях, по показаниям специалистов, ребёнку могут назначить следующие лекарства:

  • Орлистат — разрешён с 12 лет, помогает жирам всасываться в тонком кишечнике;
  • Метформин — назначается с 10 лет при сахарном диабете II типа.

Лечение детского и подросткового ожирения

Применение таких препаратов, как Октреотид, Лептин, Сибутрамин, гормон роста, ограничивается клиническими и научными исследованиями и не рекомендуется для лечения детского ожирения.

Согласно исследованиям, диетология, физкультура и медикаментозная терапия имеют невысокую эффективность. В связи с этим в некоторых странах детское ожирение лечится хирургическими методами. Однако клинические испытания показали, что применение бариатрии у детей и подростков (если сравнивать с взрослыми) сопровождается многочисленными послеоперационными осложнениями, низкой комплаентностью, частыми рецидивами в наборе веса. В РФ проведение подобных операций для лечения ожирения у тех, кому меньше 18, запрещено.

Много сотен лет назад полнота в основном считалась признаком красоты и благополучия, древность поклонялась корпулентным женщинам, которые могли бы выносить много детей, а мужчина с животом считался завидным женихом, ведь у него есть много еды. Но времена изменились, и уже в античный период каждый древний грек должен был быть худым и подтянутым — появился культ спортивной внешности.

В нашем веке мода на подтянутое тело снова вернулась, но в условиях быстрой современной жизни людям часто не хватает времени даже на то, чтобы правильно питаться. Именно поэтому здоровая пища заменяется фастфудом, а сидячая работа и отдых за компьютером способствуют накоплению лишних килограммов. Вкупе с медленным метаболизмом все эти факторы приводят к катастрофе – развитию ожирения.

Ожирение — это не просто наличие лишнего веса. Для того, чтобы был поставлен такой диагноз, масса жира должна составлять примерно двадцать процентов от нормального веса при росте пациента.

Лечение детского и подросткового ожирения

Именно поэтому ожирение нужно надлежащим образом лечить, но не все знают, как избавиться от ожирения.

Типы ожирения

Довольно распространенной классификацией является разделение типов ожирения по принципу распределения жировой массы:

  • Ожирение по типу яблока, или абдоминальное. Чаще всего встречается у мужчин, при этом весь лишний вес скапливается в области живота. Но нередки случаи ожирения по такому типу и у женщин.
  • Ожирение по типу груши — в этом случае жировые отложения в большом количестве наблюдаются в области бедер, ягодиц и ног. Таким ожирением страдают в большинстве случаев женщины. У представителей мужского пола может встречаться при гормональных нарушениях, когда нарушен процесс выработки тестостерона, а эстрогены повышены.
  • Смешанный тип представляет собой нечто среднее между двумя вышеперечисленными типами — жир откладывается как на животе, так и в области бедер.

Ожирение по типу яблока и смешанный тип наиболее опасны, поскольку в такой ситуации риск возникновения сопутствующих заболеваний значительно возрастает.

Более точное определение внешнего типа болезни возможно при измерении обхвата талии и бедер. Соотношение этих цифр и покажет, какое ожирение более свойственно больному. В большинстве случаев обхват талии более 100 сантиметров у мужчин и более 90 – у женщин говорит о наличии ожирения по типу яблока.

Кроме вышеприведенной классификации, ВОЗ была предложена более научная классификация, которая подразделяет ожирение на три степени:

  • При ожирении первой степени ИМТ, или индекс массы тела, равен 30-35;
  • При второй – 35-40;
  • Третья характеризуется ИМТ более 40.

Индекс массы тела очень легко рассчитать, существует специальная формула. Для расчета нужны всего две цифры – рост в сантиметрах и вес в килограммах. Затем вес нужно разделить на рост, возведенный в квадрат.

Нормы веса

Нормальный для определенного роста вес тоже рассчитывается очень легко — для этого применяется индекс Брока, который находится путем вычитания из сантиметров роста числа 100.

То есть, для женщины ростом 175 сантиметров нормальный вес может достигать 75 килограммов.

Но, согласно последним исследованиям, от полученной цифры нужно отнять пять-десять процентов для вычисления идеальной массы тела.

Такая формула подходит не для всех: нужно обязательно учитывать возраст человека и его тип строения тела.

Например, для женщины ростом 170 сантиметров возрастом более семидесяти лет вес в 70 килограмм будет считаться избыточным, поскольку в таком возрасте мышцы атрофируются и их масса уменьшается, то есть, основной вес тела составляет именно жировая прослойка.

А вес у человека, профессионально занимающегося спортом или бодибилдингом, может превышать нормальные цифры, поскольку у него большое количество мышечной массы.

Для новорожденных средний вес составляет около трех килограммов, к году жизни ребенок должен весить около десяти, а к двум годам в нормальных условиях дети набирают всего пару килограмм.

В последующие годы до полового созревания норма веса увеличивается на два килограмма в год, а после двенадцати лет масса тела увеличивается на шесть и более килограмм, вплоть до десяти во время периода активного роста.

Превышение цифр, считающихся нормой при определенных типах строения тела вкупе с ростом, на пятнадцать процентов уже может стать поводом для обращения к врачу для корректного лечения.

Ожирение у женщин

Проблема лишнего веса у женщин может появляться по совершенно разнообразным причинам, начиная от генетики и заканчивая внешними факторами. Такое состояние чревато множеством заболеваний, не говоря уже о неуверенности в себе и неадекватном восприятии женщины социумом.

В большинстве случаев признаки ожирения появляются у тех женщин, родственники которых тоже страдают от избыточного веса.

Кроме того, гены, передаваемые от родителей, ответственны за процесс переваривания пищи, превращение ее в энергию, скорость метаболизма и аппетит.

С возрастом обмен веществ еще больше замедляется, к тому же, приходится кормить большую семью, и в процессе кулинарных упражнений мать семейства пробует все блюда, зачастую съедая примерно столько же, сколько составляет ее порция на обед. Физической активности становится все меньше, а лишних килограммов – все больше.

Помимо этих основных факторов, некоторые лекарства и гормональный метод предохранения могут поспособствовать набору массы тела. Многие женщины, бросающие курить, начинают «заедать» вредную тягу. А во время беременности организм начинает накапливать лишний жир для нормального вынашивания плода, и от этих килограммов очень трудно избавиться впоследствии.

Ожирение у мужчин

Профилактика

Родители должны знать, в чём заключается профилактика детского ожирения:

  • полная информированность о правильном питании;
  • грудное вскармливание до 6 месяцев;
  • двигательная активность;
  • занятия спортом;
  • постоянный контроль над ИМТ, своевременное выявление малышей с этим показателем более 10 в возрасте 2-9 лет;
  • привитие здоровых пищевых привычек;
  • прогулки на свежем воздухе.

Если всё это претворять в жизнь с самого раннего возраста, у детей и подростков никогда не будет диагностировано ожирение.

Осложнения

Самое страшное во всём этом — чем грозит данная патология. К сожалению, родители не всегда представляют всю опасность заболевания. А между тем последствия могут быть самыми серьёзными — вплоть до летального исхода (при 3 степени).

Среди самых распространённых осложнений:

  • апноэ;
  • артериальная гипертензия;
  • гинекомастия;
  • гиперандрогения;
  • дислипидемия;
  • желчнокаменная болезнь;
  • задержка или ускорение полового развития;
  • патологии опорно-двигательной системы: остеоартрит, болезнь Блаунта, спондилолистез;
  • нарушения углеводного обмена: инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе, гликемии натощак;
  • ожирение печени: гепатоз и стеатогепатит — самые распространённые состояния у детей;
  • относительный андрогеновый дефицит;
  • сахарный диабет II типа;
  • заболевания ЖКТ: воспаление поджелудочной железы, гастрит, геморрой, запоры;
  • печёночная недостаточность;
  • психические заболевания, психосоциальные расстройства;
  • снижение мужской репродуктивной функции, женское бесплодие в будущем.

https://www.youtube.com/watch?v=H1p8WYihG8A

Родители должны понимать, что дети, страдающие ожирением, — несчастны. Поэтому их основная задача — не допустить такого развития событий, а если это уже случилось, сделать всё, чтобы вылечить ребёнка. Чем раньше взрослые спохватятся, тем больше шансов на выздоровление и благополучную жизнь у него будет в будущем.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector