Похудение
Назад

Диета при облитерирующем эндоартериите

Опубликовано: 12.04.2020
Время на чтение: 17 мин
0
7

Симптомы

Чаще всего диагностируется облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей, при котором происходит воспалительное нарушение кровеносных артерий. На фоне заболевания нарушается ток крови, а в дальнейшем полностью перекрывается сосудистый просвет. При болезни к ноге поступает все меньшее количество кислорода, из-за чего повреждается ткань и нарушается нормальная функция конечности. Вовремя не диагностированное нарушение сосудов нижних и верхних конечностей приводит к появлению трофических язв, гангрены.

Степень Клиническая картина
Начальная Сосудистый просвет незначительно сужен, при этом кровообращение практически не нарушено
Симптоматика слабо проявляется
Ишемическая Кровоснабжение нижних конечностей значительно ухудшено
Перемежающая хромота при ходьбе
Похолодение ступней и быстрая утомляемость
Трофическая К тканям не поступает нужное количество кислорода и крови, что влияет на их функцию
Выпадение волос в болезненном участке
Ломкость и деформация ногтевой пластины
Синюшность кожи
Трудности при прощупывании пульса
Язвенно-некротическая Отсутствие пульса в нижних конечностях
Постоянная боль, не проходящая после отдыха
Невозможность самостоятельно передвигаться
Атрофирование мускулатуры
Появление многочисленных язв и отмирание тканей
Гангрена Сухая Пальцы нижних конечностей и ступня высушиваются, становятся черными и деформируются
Мокрая Распухание поврежденных тканей
Выделение в кровь токсических веществ, которые отравляюще влияют на весь организм

Оперативное лечение облитерирующего эндартериита нижних конечностей используется лишь при тяжелой форме и проводится редко. Спастические нервные узлы негативно влияют на течение болезни, общее состояние пациента, поэтому используется хирургический терапевтический метод. Нередко одновременно удаляют образования с левой и правой конечности. Если выраженные признаки флебита не проявляются, то проводят операцию по замене поврежденной зоны сосуда на протез и шунтирование.

https://www.youtube.com/watch?v=u3JAh8mf1VE

Приоритетная проблема пациента при сосудистом заболевании — нарушенная двигательная активность поврежденной конечности. Улучшить ток крови, нормализовать функцию поврежденного участка помогают гимнастические упражнения. Гимнастика подбирается индивидуально для каждого пациента, и зависит от тяжести облитерирующего эндартериита. ЛФК рекомендуется проводить ежедневно по 2 раза, при этом длительность занятия составляет от 10 до 20 минут.

Физиотерапия

Чтобы облитерирующий эндартериит не прогрессировал, рекомендуется проводить физиотерапевтические манипуляции. Важен также массаж, который можно делать самостоятельно или воспользоваться услугами мастера. Эффективные процедуры:

  • электрофорез с лекарственными средствами;
  • УВЧ-терапия;
  • лечение при помощи ультразвука;
  • процедуры в барокамере;
  • введение кислорода под кожный покров;
  • воздействие диадинамических токов;
  • термальные процедуры;
  • лечебные ванночки;
  • магнитотерапия.

Человек должен исключить из жизни курение, являющееся основным предрасполагающим фактором к развитию болезни. Стоит правильно питаться, избегать обморожения и длительного нахождения в слишком жарком или холодном помещении. Профилактика облитерирующего эндартериита включает регулярные занятия спортом и ношение удобной обуви.

Пациент нуждается в своевременном симптоматическом лечении. Кроме консервативных методик, распространено хирургическое вмешательство.

На начальном этапе проблемы с сосудами ног могут быть незаметными. Пациента может беспокоить боль конечностей, мышечные спазмы и судороги. По мере прогрессирования ишемии тканей симптомы эндартериита усиливаются. Болезненные ощущения нарастают, мешают нормальному передвижению и значительно ухудшают качество жизни.

Основным проявлением болезни является перемежающаяся хромота. Она проявляется тем, что человек, сделав несколько шагов, вынужден остановиться, поскольку появляются спазмы, боль и судороги. После нескольких минут отдыха все признаки исчезают.

Другие симптомы облитерирующего эндартериита:

  • чрезмерная потливость ног;
  • похолодание конечностей, ощущение мурашек;
  • посинение ногтей на пальцах ног, их ломкость;
  • выпадение волос на конечностях;
  • спазмы, судороги и боль при ходьбе;
  • тяжесть и быстрая утомляемость конечностей;
  • отечностей;
  • трофические язвы;
  • сухость, бледность и шелушение кожного покрова на ногах.

Такая симптоматика появляется из-за нарушения кровообращения, к тканям поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ.

Существует 5 стадий развития эндартериита:

  • Начальная. Болезнь протекает бессимптомно. Если человек проходит более 1 км, может появиться усталость или боль в ногах.
  • Ишемическая. Появляются симптомы ишемии сосудов. Это онемение пальцев, мышечные спазмы, усталость. Болезненные ощущения появляются при пройденном расстоянии более 200 м.
  • Трофическая.Появляются симптомы перемежающейся хромоты. Человеку тяжело пройти даже 200 м. Ухудшается состояние кожного покрова, кожа становится бледной и сухой, легко повреждается. Выпадают волосы, деформируется ногтевая пластина.
  • Язвенно-некротическая. Боль появляется не только во время ходьбы, но даже в состоянии покоя. Выражена отечность, появляются трофические язвы, атрофируются мышцы ног. Возникают осложнения в виде лимфангита и тромбофлебита.
  • Гангренозная. Самая тяжелая стадия, на которой не удается избежать ампутации больной конечности. Развивается гангрена, пациенту невыносимо больно передвигаться.

Лечить болезнь нужно при первых признаках.

При первых симптомах нужно обратиться к флебологу.

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей развивается медленно, поэтому нарушения можно остановить на ранних сроках. Полностью вылечить болезнь невозможно.

Терапия должна быть комплексной. Включать прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, массаж и средства народной терапии. Хирургическое лечение эндартериита проводится при отсутствии эффекта от консервативной терапии или при тяжелом поражении сосудов.

Медикаменты

Лечение облитерирующего эндартериита нижних конечностей проводится препаратами, которые обладают сосудорасширяющим и противоспазматическим действием, разжижают кровь.

Это Аспирин, Гепарин, Трентал, никотиновая кислота. Уменьшают свертываемость крови Пелентал и Гирудин. Дополнительно назначаются витамины ВВ, В, С и Е.

Физиотерапия

Одновременно с медикаментозным лечением применяются такие физиотерапевтические процедуры:

  • баромассаж;
  • горячие, холодные и контрастные ванны;
  • аппликации озокерита, прогревания;
  • электрофорез;
  • динамические токи;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия.

Существуют такие виды оперативного вмешательства:

  • Симпатэктомия. Применяется на ранних сроках. Суть операции в перерезании нервных волокон и устранении спазма.
  • Шунтирование. Наиболее эффективный вид вмешательства. Вшивается искусственный сосуд вместо пораженного.
  • Удаление пораженного участка артерии, если длина не превышает 15 см.
  • Операция по восстановлению проходимости сосуда.
  • Удаление некротических участков.

Наиболее кардинальным видом операции является ампутация конечности.

Народные методы

Лечение народными средствами возможно только на начальных стадиях. Можно уменьшить боль и спазм.

Для устранения болезненных ощущений нужно пить отвар цветов лаванды, боярышника и листьев перечной мяты. При спазмах эффективен сбор из листьев барвинка и омелы, плодов тмина и цветов боярышника.

В домашних условиях можно почистить сосуды отваром картофеля или смесью кожуры апельсина и лимона.

  • не переохлаждать конечности;
  • отказаться от курения;
  • вести активный образ жизни;
  • соблюдать гигиену ног, при сухости кожи пользоваться увлажняющими кремами;
  • носить только кожаную, удобную и подходящую по размеру обувь;
  • избавиться от лишнего веса;
  • правильно питаться, исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу;
  • принимать витамины группы В.

При облитерирующем эндартериите прогноз в большинстве случаев хороший. Если пациент обратился за медицинской помощью на ранних стадиях, то удается стабилизировать его состояние. При несвоевременном лечении высока вероятность ампутации конечностей.

Чаще всего окклюзией страдают мужчины. В главную группу риска попадают представители сильного пола, которые много курят. Другие факторы, которые сопутствуют эндартерииту это:

  • травмы или частое переохлаждение ног;
  • злоупотребление алкоголем, жирной и жаренной пищей;
  • слишком тесная обувь;
  • очаги хронической инфекции;
  • постоянные стрессы;
  • нарушения свертываемости крови;
  • атеросклероз ног.
Предлагаем ознакомиться  Гептрал для лечения печени. Можно ли пить алкоголь во время и после курса гептрала

По сути, к развитию окклюзии приводит неправильный образ жизни, постоянное отравление организма нездоровой пищей, никотином и алкоголем. Очень важно вовремя остепениться и обратить внимание на сигналы, которые посылает переутомленный такой жизнью организм.

Течение облитерирующего эндартериита проходит 4 стадии: ишемическую, трофических расстройств, язвенно-некротическую, гангренозную. Ишемический симптомокомплекс характеризуется появлением ощущения усталости, зябкости ног, парестезий, онемения пальцев, судорог в икроножных мышцах и стопах. Иногда облитерирующий эндартериит начинается с явлений мигрирующего тромбофлебита (облитерирующий тромбангиит, болезнь Бюргера), протекающего с образованием тромбов в подкожных венах голени и стопы.

На второй стадии облитерирующего эндартериита все перечисленные явления усиливаются, появляются боли в конечностях во время ходьбы - перемежающаяся хромота, которая вынуждает больного делать частые остановки для отдыха. Болевые ощущения сосредоточены в мышцах голени, в области подошв или пальцев ног. Кожа ног становится «мраморной» или синюшной, сухой; отмечается замедление роста ногтей и их деформация; отмечается выпадение волос на ногах. Пульсация на артериях стоп определяется с трудом или отсутствует на одной ноге.

Язвенно-некротической стадии облитерирующего эндартериита соответствуют боли в покое (особенно в ночное время), атрофия мышц ног, отечность кожи, образование трофических язв на стопах и пальцах. К язвенному процессу часто присоединяются лимфангит, тромбофлебит. Пульсация артерий на стопах не определяется.

На последней стадии облитерирующего эндартериита развивается сухая или влажная гангрена нижних конечностей. Начало гангрены обычно связано с действием внешних факторов (ранений, порезов кожи) или с имеющейся язвой. Чаще поражаются стопа и пальцы, реже гангрена распространяется на ткани голени. Развивающийся при гангрене синдром токсемии заставляет прибегать к ампутации конечности.

Консервативная терапия

На ранних стадиях облитерирующего эндартериита проводится консервативная терапия, направленная на снятие спазма сосудистой стенки, купирование воспалительного процесса, предотвращение тромбоза и улучшение микроциркуляции:

  1. В курсах комплексной медикаментозной терапии используются спазмолитики (дротаверин, никотиновая кислота), противовоспалительные средства (антибиотики, антипиретики, кортикостероиды), витамины (В, Е, С), антикоагулянты ( фениндион, гепарин), антиагреганты (пентоксифиллин, дипиридамол) и др. Применяются внутриартериальные инфузии вазапростана или алпростадила.
  2. При облитерирующем эндартериите эффективно физиотерапевтическое и бальнеологическое лечение (УВЧ, диадинамические токи, электрофорез, диатермия, озокеритовые аппликации, сероводородные, радоновые, хвойныеобщие ванны, местные ножные ванны), гипербарическая оксигенация.
  3. Обязательным условием эффективного лечения облитерирующего эндартериита является полный отказ от курения.

Хирургическое лечение

Операция показана при язвенно-некротической стадии облитерирующего эндартериита, болях в покое, выраженной перемежающейся хромоте при IIБ степени. Все вмешательства при облитерирующем эндартериите делятся на две группы: паллиативные (улучшающие функцию коллатералей) и реконструктивные (восстанавливающие нарушенное кровообращение). К группе паллиативных операций относятся различные виды симпатэктомий:

Реконструктивные операции при облитерирующем эндартериите могут включать шунтирование или протезирование артерии, тромбэмболэктомию, дилатацию или стентирование периферической артерии, однако выполняются редко, только при обтурации небольшого участка сосуда.

Наличие гангрены является показанием к ампутации сегмента конечности (ампутации пальцев стопы, ампутации стопы, ампутации голени). Изолированные некрозы пальцев с четкой демаркационной линией позволяют ограничиться экзартикуляцией фаланг или некрэктомией.

Сценарий развития облитерирующего эндартериита зависит от соблюдения профилактических мероприятий – устранения провоцирующих факторов, избегания травм конечностей, регулярности проведения курсов медикаментозной терапии, диспансерного наблюдения сосудистого хирурга.

При благоприятном течении удается длительно поддерживать ремиссию и избежать прогрессирования облитерирующего эндартериита. В противном случае неизбежным исходом заболевания будут являться гангрена и потеря конечности.

Стадии развития эндартериита и их характеристики

Первые патогенные симптомы приводят лишь к частичной недостаточности. Но в процессе прогрессирования появляются ярко выраженные симптомы, ходьба приносит боль, перемежающаяся хромота беспокоит постоянно.

Это говорит о том, что наступил этап абсолютной патологии кровообращения.

Прежде, чем говорить о симптоматики нужно вспомнить каждую из стадий развития:

  1. Первый этап – страдают нервные окончания сосудов. Начинают беспокоить судороги, и холодеют конечности. Артерии практически не пробивают пульс.
  2. Второй этап – это стадия долгоиграющих дефектов на коже. Начинает проявляться хромота, сильные боли даже в состоянии покоя. Кожа на стопах сухая, бледная.
  3. Третий этап – болевой синдром не утихает совсем. Не слышен пульс, конечности остаются без чувств, не растут ногти на ногах, появляются ранки, которые не заживают.
  4. Четвертый этап – отмирает и гниет участок пораженной ткани, кожа сухая и черная.

1 стадия — фаза дистрофии нервных окончаний или ишемическая фаза. Больной чувствует боль в ногах, часто утомляется, иногда страдает от кратковременных судорог в икрах. Кожа становится бледной, но слишком радикальных симптомов, характерных при эндартериите, еще не ощутимо.

2 стадия — фаза спазма крупных сосудов или трофическая фаза. Боль при ходьбе становиться очень сильной. У человека проявляется перемежающаяся хромота. Ногти становятся толще и деформируются. Кожа ног синеет, становится сухой. Пульс в конечностях уже почти не прослушивается.

3 стадия — фаза разрастания соединительной ткани или язвенно-некротическая фаза. На этом этапе облитерирующий эндартериит нижних конечностей заметно прогрессирует. Человек чувствует боль в ногах даже в горизонтальном положении. Конечности заметно худеют, синеют, проявляется атрофия мышц. Стают заметными язвы. Пульс совсем не прослушивается.

4 стадия — фаза полной облитерации сосудов или их тромбирования, гангренозная стадия. Развивается некроз мягких тканей и гангрена.

Стоит заметить, что бороться с этим заболеванием можно только на ранних стадиях. Если допустить заболевание до язвенного состояния, все закончиться хирургическим вмешательством.

Первым шагом в диагностике эндартериита является определение стадии болезни по ее классификации, которая основывается на двигательных возможностях человека. Всего различают 6 этапов так называемых двигательных симптомов:

  1. Вы спокойно проходите 1 километр и более без ощущения боли в ногах.
  2. Ваши безболезненные передвижения ограничиваются 200 м.
  3. Вы останавливаетесь через каждые 25 м.
  4. Вы чувствуете боль в ногах даже тогда, когда не двигаетесь.
  5. На стопах имеются язвы.
  6. Гангрена.

Артериографию – просвечивание артерии рентгеном после введения в нее специального вещества. Позволяет оценить состояние сосуда и определить патологические изменения.

Капилляроскопию – исследование капилляров для определения наличия проблемы микроциркуляции.

Реовазографию – оценка скорости кровотока в сосудах.

Допплерографию – ультразвук для изучения состояния тканей.

Также обязательно назначаются анализы на наличие грибков и инфекций.

Лечение облитерирующего эндартериита зависит от того, на какой стадии находится болезнь. Различают медикаментозное и физиотерапическое воздействие на заболевание.

— витамины PP, B, C, E.

Термальные процедуры: сауны, теплые ванны, аппликации озокерита

Ванны с горчицей, хвойные, контрастные.

Очень важно при постановке такого диагноза не заниматься самолечением и обращаться к врачу, чтобы не запустить болезнь и не довести все до хирургического вмешательства: от шунтирования или тромбинтимэктомии до ампутации конечности.

Лечение облитерирующего эндартериита народными средствами допустимо только с согласия врача и в комплексе с профессиональными методами. Среди самых популярных «повседневных» рецептов можно выделить травяной отвар из ромашки, тысячелистника, зверобоя, березовых почек и кукурузных рыльцев. Также эффективна цитрусовая смесь с медом.

Наконец, необходимо отдать должное одному из самых эффективных способов профилактики – массажу. Купите массажер для ног и ежедневно используйте его для снятия усталости и улучшения тонуса нижних конечностей. Поскольку облитерирующий эндартериит развивается на фоне ухудшения кровотока, постоянное массажное воздействие на кожу и сосуды позволит вовремя предупредить проблему и даже остановить ее.

Предлагаем ознакомиться  Личные диеты для каждого

Патогенез облитерирующего эндартериита

Вначале развития облитерирующего эндартериита преобладает сосудистый спазм, который при длительном существовании сопровождается органическими изменениями стенок сосудов: утолщением их внутренней оболочки, пристеночным тромбозом. Вследствие продолжительного спазма возникают трофические нарушения и дегенеративные изменения сосудистой стенки, приводящие к сужению просвета артерий, а иногда к их полной облитерации. Протяженность облитерированного участка сосуда может составлять от 2 до 20 см.

Коллатеральная сеть, развивающаяся в обход участка окклюзии, вначале не обеспечивает функциональные потребности тканей только при нагрузке (относительная недостаточность кровообращения); в дальнейшем же развивается абсолютная недостаточность периферического кровообращения - перемежающаяся хромота и сильные боли возникают не только во время ходьбы, но и в состоянии покоя. На фоне облитерирующего эндартериита развивается вторичный ишемический неврит.

В соответствии с патофизиологическими изменениями выделяют 4 фазы развития облитерирующего эндартериита:

  • 1 фаза – развиваются дистрофические изменения нервно-сосудистых окончаний. Клинические проявления отсутствуют, нарушения трофики компенсируются коллатеральным кровообращением.
  • 2 фаза - спазм сосудов, сопровождающийся недостаточностью коллатерального кровообращения. Клинически данная фаза облитерирующего эндартериита проявляется болями, утомляемостью, похолоданием ног, перемежающейся хромотой.
  • 3 фаза – развитие соединительной ткани в интиме и других слоях сосудистой стенки. Возникают трофические нарушения, ослабление пульсации на артериях, боли в покое.
  • 4 фаза – артериальные сосуды полностью облитерированы или тромбированы. Развивается некроз и гангрена конечности.

Вначале развития облитерирующего эндартериита преобладает сосудистый спазм, который при длительном существовании сопровождается органическими изменениями стенок сосудов: утолщением их внутренней оболочки, пристеночным тромбозом. Вследствие продолжительного спазма возникают трофические нарушения и дегенеративные изменения сосудистой стенки, приводящие к сужению просвета артерий, а иногда к их полной облитерации. Протяженность облитерированного участка сосуда может составлять от 2 до 20 см.

Коллатеральная сеть, развивающаяся в обход участка окклюзии, вначале не обеспечивает функциональные потребности тканей только при нагрузке (относительная недостаточность кровообращения); в дальнейшем же развивается абсолютная недостаточность периферического кровообращения - перемежающаяся хромота и сильные боли возникают не только во время ходьбы, но и в состоянии покоя. На фоне облитерирующего эндартериита развивается вторичный ишемический неврит.

В соответствии с патофизиологическими изменениями выделяют 4 фазы развития облитерирующего эндартериита:

  • 1 фаза – развиваются дистрофические изменения нервно-сосудистых окончаний. Клинические проявления отсутствуют, нарушения трофики компенсируются коллатеральным кровообращением.
  • 2 фаза - спазм сосудов, сопровождающийся недостаточностью коллатерального кровообращения. Клинически данная фаза облитерирующего эндартериита проявляется болями, утомляемостью, похолоданием ног, перемежающейся хромотой.
  • 3 фаза – развитие соединительной ткани в интиме и других слоях сосудистой стенки. Возникают трофические нарушения, ослабление пульсации на артериях, боли в покое.
  • 4 фаза – артериальные сосуды полностью облитерированы или тромбированы. Развивается некроз и гангрена конечности.

Главные причины

Болезнь Рейно или облитерирующий эндартериит развивается при влиянии негативных факторов на сосудистую систему. Нередко источником недуга являются аутоиммунные нарушения, приводящие к воспалению стенок сосудов. Выделяют такие факторы, влияющие на развитие болезни:

  • аллергическая реакция на никотиновые вещества;
  • атеросклероз ног;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • инфекционные заболевания.

Согласно этиологии, наибольший риск заболеть облитерирующим эндартериитом у активных курильщиков. Нередко патологическое сосудистое нарушение фиксируется у пациентов, которые часто пребывают в стрессовом состоянии и переохлаждают ноги. При неоднократном обморожении нижних конечностей шанс нарушенного кровообращения в ногах также значительно возрастает.

Как развивается?

Патогенез облитерирующего эндартериита довольно сложный. При заболевании происходят патологические изменения во всех слоях артерий. Чаще фиксируется изменение в зоне нижних конечностей, но вероятно воспаление сосудов органов ЖКТ, головного мозга, сердца, рук. Эндартериит облитерирующего типа приводит к разрастанию 3 слоев стенки артерии из-за воспалительной реакции.

При патологии происходит сужение сосудистого просвета и замедленное кровообращение. На фоне недуга нарушается работа мелкой ветки поверхностных венозных сплетений, что провоцирует развитие флебита. При запущенной болезни вокруг артерий и вен образуется рубцовая ткань, срастающаяся в один инфильтрат. Вследствие сформировавшихся спаек нарушается иннервация тканей и диагностируется неврит.

Причины и механизмы развития

Диета при облитерирующем эндоартериите

В сосудистой хирургии и кардиологии вопрос о причинах облитерирующего эндартериита остается спорным. Рассматривается роль инфекционно-токсических, аллергических, гормональных, нервных, аутоиммунных факторов, влияние патологии свертывающей системы крови. Вероятно, этиология облитерирующего эндартериита мультифакторна.

Известно, что к длительному спастическому состоянию периферических сосудов предрасполагает курение, хронические интоксикации, охлаждения и отморожения конечностей, нарушения периферической иннервации вследствие хронического неврита седалищного нерва, ранений конечности и т. д. По некоторым данным, развитию облитерирующего эндартериита способствует заболевание сыпным тифом, сифилисом, эпидермофитией стоп.

Немалое значение в этиологии облитерирующего эндартериита отводится нервно-психическим факторам, нарушению гормональной функции надпочечников и половых желез, провоцирующим вазоспастические реакции. В пользу аутоиммунного механизма облитерирующего эндартериита свидетельствует появление антител к эндотелию сосудов, повышение ЦИК, снижение числа лимфоцитов.

Исходя из целого ряда влияющих факторов — гормональных, нервных, аллергических, аутоиммунных и инфекционных можно смело сказать, что для этого недуга характерен разносторонний патогенез.

https://www.youtube.com/watch?v=n4SdDeSDeV8

Конкретные причины в медицине остаются спорными.

Диета при облитерирующем эндоартериите

Можно отметить, что к нарушению сосудистой системы приводят вредные привычки, переохлаждение конечностей. Эндартерииту способствует также ряд заболеваний различного происхождения.

В этиологии данного недуга делается акцент на нервной и гормональной системе.

Функциональные отклонения половых желез и надпочечников дают толчок к развитию симптомов облитерирующего эндартериита.

Достоверные причины облитерации полностью не изучены, но существуют такие предрасполагающие факторы:

  • курение, отравление организма никотином;
  • регулярные стрессы;
  • гормональный сбой;
  • частые переохлаждения ног;
  • воспаление седалищного нерва;
  • инфекционно-токсические возбудители;
  • нарушение функции нервов ног из-за травмы;
  • тромбоцитопения.

Из-за нездорового образа жизни мужчины более подвержены этому заболеванию.

  1. Чрезмерная утомляемость даже после коротких прогулок.
  2. Боли в ногах без сильных физических нагрузок.
  3. Отеки, чувство онемения в ногах, «мурашки» по коже.
  4. Сильное потоотделение на конечностях.
  5. Заметная бледность кожи
  6. Деформация ногтей.
  7. Судороги.
  8. Появление язв.

Одним из самых ярких признаков является изменение походки. Его еще называют перемежающейся хромотой. Больные эндартериитом сосудов передвигаются с постоянными остановками. Сделают несколько шагов – и останавливаются, чтобы кровоснабжение возобновилось и боль утихла. Потом снова делают несколько шагов – и снова останавливаются.

Диета при облитерирующем эндоартериите

Этиология ОЭ сложна, его исходные причины до сих пор неизвестны. Основные теории развития заболевания:

  • Аллергическая теория связывает симптомы заболевания с аутоиммунным поражением сосудистой стенки. Аутоантитела, разрушающие собственные клетки сосудов, начинают вырабатываться в результате переохлаждения, травмы, воздействия токсинов.
  • Нейрогенная теория основана на выявлении изменений в нервных ганглиях и симпатических нервах, обеспечивающих иннервацию конечностей. Эти дегенеративные и воспалительные изменения нарушают нервную регуляцию сосудистого русла и приводят к длительному спазму мелких артерий.
  • Эндокринная теория подтверждается усиленной активностью коры надпочечников у таких больных. В результате повышается концентрация в крови норадреналина, вызывающего сосудистый спазм.

Основные пусковые механизмы ОЭ:

  • курение;
  • постоянное переохлаждение в сочетании с повышенной влажностью;
  • длительные стрессы;
  • злоупотребление алкоголем и жирной пищей.

Под действием перечисленных факторов развивается вначале стойкий спазм, а затем воспаление всей сосудистой стенки с преобладающим поражением ее внутреннего слоя – интимы. Исходом воспаления служит пролиферация (разрастание и утолщение) поврежденных слоев. В результате каркас артерии деформируется и распадается, на поверхности интимы возникают изъязвления, формируются пристеночные тромбы.

На данный момент причины развития облитерирующего эндартериита до конца не изучены. Рассматривается взаимосвязь развития заболевания с инфекционно-токсическими, аллергическими, гормональными, нервными, аутоиммунными агентами, а также влиянием нарушений в системе свертывания крови. Предположительно, этиология облитерирующего эндартериита является мультифакторной.

Предлагаем ознакомиться  Лиепайская диета доктора Хазана для похудения: эффективные меню - минус 26 кг легко

Установлено, что триггерами длительного спастического состояния периферических сосудов является курение, хронические интоксикации, охлаждения и отморожения конечностей, расстройство периферической иннервации, обусловленное хроническим невритом седалищного нерва, травмы конечности. По некоторым сведеньям, возникновению облитерирующего эндартериита могут способствовать заболевание сыпным тифом, сифилисом и эпидермофитией стоп.

Важное значение в развитии облитерирующего эндартериита принадлежит нервно-психическим факторам, нарушению работы надпочечников и половых желез, что провоцирует вазоспастические реакции. На аутоиммунный механизм облитерирующего эндартериита указывает появление антител к эндотелию сосудов, повышение циркулирующего иммунного комплекса и уменьшение количества лимфоцитов.

В сосудистой хирургии и кардиологии вопрос о причинах облитерирующего эндартериита остается спорным. Рассматривается роль инфекционно-токсических, аллергических, гормональных, нервных, аутоиммунных факторов, влияние патологии свертывающей системы крови. Вероятно, этиология облитерирующего эндартериита мультифакторна.

Известно, что к длительному спастическому состоянию периферических сосудов предрасполагает курение, хронические интоксикации, охлаждения и отморожения конечностей, нарушения периферической иннервации вследствие хронического неврита седалищного нерва, ранений конечности и т. д. По некоторым данным, развитию облитерирующего эндартериита способствует заболевание сыпным тифом, сифилисом, эпидермофитией стоп.

Немалое значение в этиологии облитерирующего эндартериита отводится нервно-психическим факторам, нарушению гормональной функции надпочечников и половых желез, провоцирующим вазоспастические реакции. В пользу аутоиммунного механизма облитерирующего эндартериита свидетельствует появление антител к эндотелию сосудов, повышение ЦИК, снижение числа лимфоцитов.

Диагностика облитерирующего эндартериита

Для диагностики облитерирующего эндартериита используется ряд функциональных проб (Гольдфлама, Шамовой, Самюэлса, термометрическая проба и др.), исследуются характерные симптомы (симптом плантарной ишемии Опеля, симптом при­жатия пальца, коленный феномен Панченко), позволяющие выявить недостаточ­ность артериального кровоснабжения конечности.

Установлению диагноза облитерирующего эндартериита помогают УЗДГ сосудов нижних конечностей, реовазография, термография, капилляроскопия, осциллография, ангиография нижних конечностей. С целью выявления сосудистого спазма проводятся функциональные пробы — паранефральная блокада или паравертебральная блокада поясничных ганглиев.

Реограмма характеризуется снижением амплитуды, сглаженностью контуров волны в отведениях с голени и стопы, исчезновением дополнительных волн. Данные ультразвуковых исследований (допплерографии, дуплексного сканирования) у больных с облитерирующим эндартериитом свидетельствуют о снижении скорости кровотока и позволяют уточнить уровень облитерации сосуда. Термографическое исследование выявляет снижение интенсивности ИК-излучения в пораженных отделах конечности.

Периферическая артериография при облитерирующем эндартериите обычно выявляет сужение или окклюзию подколенной артерии и артерий голени при нормальной проходимости аорто-подвздошно-бедренного сегмента; наличие сети мелких коллатералей. Облитерирующий эндартериит дифференцируют от облитерирующего атеросклероза, варикозного расширения вен, диабетической макроангиопатии, дискогенной миелопатии, болей в ногах, обусловленных артрозом и артритом, миозитом, плоскостопием, радикулитом.

Что такое эндартериит? Это патология, для диагностики которой применяют ряд исследований функционального состояния конечностей.

Для выявления слабого кровоснабжения исследуют симптомы, характерны для болезни, по каждой из стадий.

Врач составляет программу назначений, в которую входит:

  • происхождение инфекции и состояние сосудов на сегодняшний момент позволяет выяснить реовазография;
  • открыть подробную информацию о круговращении крови в участках, где развивается недуг, помогает капиллярография;
  • скорость и интенсивность кровотока в местах распространения недуга показывает УЗИ и допплерография;
  • ангиография раскрывает картину пораженных участков их изменения, а также возможность их дальнейшего развития.

Диагностики облитерирующего эндартериита происходит посредством целого ряда функциональных проб – Гольдфлама, Шамовой, Самюэлса и термометрической пробы. Также исследуются характерные симптомы патологии: симптом плантарной ишемии Опеля, симптом прижатия пальца, коленный феномен Панченко, которые позволяют выявить недостаточность артериального кровоснабжения конечности.

Для подтверждения диагноза больному потребуется назначение ультразвуковой допплерографии сосудов нижних конечностей, реовазографии, термография, капилляроскопия, осциллография, ангиография нижних конечностей.

Для диагностики облитерирующего эндартериита используется ряд функциональных проб (Гольдфлама, Шамовой, Самюэлса, термометрическая проба и др.), исследуются характерные симптомы (симптом плантарной ишемии Опеля, симптом при­жатия пальца, коленный феномен Панченко), позволяющие выявить недостаточ­ность артериального кровоснабжения конечности.

Установлению диагноза облитерирующего эндартериита помогают УЗДГ сосудов нижних конечностей, реовазография, термография, капилляроскопия, осциллография, ангиография нижних конечностей. С целью выявления сосудистого спазма проводятся функциональные пробы — паранефральная новокаиновая блокада или паравертебральная блокада поясничных ганглиев.

Реограмма характеризуется снижением амплитуды, сглаженностью контуров волны в отведениях с голени и стопы, исчезновением дополнительных волн. Данные ультразвуковых исследований (допплерографии, дуплексного сканирования) у больных с облитерирующим эндартериитом свидетельствуют о снижении скорости кровотока и позволяют уточнить уровень облитерации сосуда. Термографическое исследование выявляет снижение интенсивности ИК-излучения в пораженных отделах конечности.

Периферическая артериография при облитерирующем эндартериите обычно выявляет сужение или окклюзию подколенной артерии и артерий голени при нормальной проходимости аорто-подвздошно-бедренного сегмента; наличие сети мелких коллатералей.

Облитерирующий эндартериит дифференцируют от облитерирующего атеросклероза, варикозного расширения вен, диабетической макроангиопатии, дискогенной миелопатии, болей в ногах, обусловленных артрозом и артритом, миозитом, плоскостопием, радикулитом.

Облитерирующий эндартериит важно как можно раньше диагностировать, чтобы избежать осложнений. Обязательна дифференциальная диагностика, при которой заболевание сравнивают с атеросклерозом, поскольку их признаки очень похожи. Для постановки диагноза используются такие диагностические методы:

  • ультразвуковое обследование с применение допплера;
  • термография, при которой специалист исследует температурные показатели эпидермиса;
  • реовазография для оценки скорости движения крови в сосудах нижних конечностей;
  • артериография с использованием контрастного раствора;
  • осциллография;
  • капилляроскопия, во время которой изучают микроциркуляцию крови в определенном участке.

Диета при облитерирующем эндоартериите

Болезнь легко диагностировать. Диагностика заключается в визуальном осмотре конечностей и проведении функциональных проб. Для утончения анализа используются инструментальные методы обследования.

Диагностика включает:

  • УЗДГ сосудов нижних конечностей;
  • артериальную ангиографию;
  • капиллярографию;
  • термографию;
  • реовазографию.

В анализе крови выявляется увеличение количества тромбоцитов до 500 *109/л, что связано с повышенной концентрацией в крови катехоламинов. Определяется асимметрия кожной температуры на нижних конечностях в покое и после физической нагрузки. Для инструментальной диагностики ОЭ применяют следующие методы:

  • Реовазография и артериальная осциллометрия помогают подтвердить факт снижения интенсивности кровотока в конечности и определить сегмент поражения.
  • Ультразвуковая допплерография подтверждает изменения кровоснабжения, уточняет локализацию процесса, помогает оценить состояние коллатерального кровотока.
  • Ангиография проводится лишь при абсолютной необходимости, поскольку является дополнительным травматическим фактором для сосудов конечностей.

Осложнения

Если пациент не проводит массаж, физиопроцедуры, гимнастику и другие консервативные лечебные меры, то болезнь быстро прогрессирует и приводит к необратимым последствиям. На фоне облитерирующего эндартериита образуются трофические язвы, экземы. Тяжелым осложнением является гангрена, которая вызывает заражение крови и летальный исход при несвоевременной ампутации нижней конечности.

Осложнения эндартериита тяжелые, поскольку болезнь приводит к нарушению кровообращения нижних конечностей и полному закрытию артерий. Одним из самых опасных последствий является гангрена и ампутация конечности.

На поздних стадиях заболевания поражаться могут не только сосуды нижних конечностей, но также внутренних органов, сердца и даже головного мозга.

Отличие эндартериита и атеросклероза

Показатель Эндартериит Атеросклероз
Возраст Диагностируется в возрасте 20-40 лет Развивается у пациентов в возрасте 55-60 лет
Пол Болеют преимущественно мужчины Болезнь одинаково распространена у мужчин и женщин
Симптомы Схожи, но нарастают на протяжении нескольких лет Отсутствует цикличность, нет периодов обострения и ремиссии
Локализация Сначала поражаются только мелкие периферические сосуды Поражаются любые сосуды
, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector